張先生從國(guó)外大學(xué)畢業(yè)后，便留在國(guó)外生活工作。由于工作性質(zhì)，經(jīng)常需要久坐，但一次彎腰搬重物的經(jīng)歷，打破了張先生原本平靜的生活。張先生回憶，當(dāng)時(shí)搬重物不慎，引起腰背痛，嚴(yán)重時(shí)，疼痛延續(xù)到右足底!
國(guó)外�？漆t(yī)院檢查后，張先生被確診為腰椎間盤突出癥，在經(jīng)歷過口服藥物、臥床休息、物理康復(fù)等治療手段，3個(gè)月后疼痛癥狀仍然沒有緩解，嚴(yán)重影響了其日常生活。隨后，張先生接受了傳統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)——顯微鏡下腰椎間盤髓核摘除術(shù)，國(guó)外�？漆t(yī)生親自操刀為他施行全麻微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后癥狀緩解，張先生不久便重返工作崗位。但噩夢(mèng)再次襲來，手術(shù)后3個(gè)月，疼痛癥狀再次出現(xiàn)，進(jìn)一步的檢查結(jié)果讓張先生和家人都大吃一驚!核磁共振顯示手術(shù)節(jié)段再次出現(xiàn)椎間盤突出壓迫神經(jīng)。據(jù)了解，腰椎間盤突出癥術(shù)后有一定的復(fù)發(fā)概率，張先生就不幸中了獎(jiǎng)，出現(xiàn)了再次突出!
由于這次復(fù)發(fā)癥狀嚴(yán)重，在國(guó)外治療也不方便，張先生決定回國(guó)�；貒�(guó)后，張先生積極采取保守治療方式，但效果甚微，有醫(yī)生告訴張先生，如果再做手術(shù)，因?yàn)橛邪毯壅尺B神經(jīng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)針對(duì)復(fù)發(fā)情況，建議采用腰椎融合術(shù)。
由于張先生是青年人，家人對(duì)融合術(shù)的思想顧慮比較大，希望再做一次微創(chuàng)手術(shù)。
經(jīng)人推薦，張先生來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科就診。謝幼專主任團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)地了解了張先生的病情后，考慮到已經(jīng)進(jìn)行了一次顯微外科手術(shù)，原手術(shù)部位有疤痕，并與神經(jīng)粘連，決定采用“脊柱內(nèi)鏡手術(shù)”個(gè)體化治療方案——脊柱內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔把壓迫到神經(jīng)的椎間盤切除。該方案可以避開原來的疤痕區(qū)域，減少對(duì)神經(jīng)根的騷擾，而且只需要局部麻醉，即可完成微創(chuàng)手術(shù)。初步預(yù)估，這個(gè)這個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷比顯微鏡手術(shù)還要小，恢復(fù)更快，謝主任讓張先生不要緊張，術(shù)后就可以重新從容行走了!
一開始，張先生和其家人十分疑惑：國(guó)內(nèi)的椎間盤微創(chuàng)手術(shù)怎么可能比國(guó)外的技術(shù)更加先進(jìn)呢?
謝主任表示，這個(gè)技術(shù)起源于西方發(fā)達(dá)國(guó)家，但經(jīng)過10余年的引進(jìn)和發(fā)展，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的治療技術(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于國(guó)外。一席話打消了張先生的疑慮，隨后他住院進(jìn)行了脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)。手術(shù)結(jié)果十分順利，當(dāng)天就可以佩戴腰圍下地上廁所，第二天就出院了!
由于術(shù)中采用局部麻醉，可以實(shí)時(shí)和謝主任交流，手術(shù)結(jié)束時(shí)腿就馬上不痛了，切口只有不到1厘米，出血不到10ml。這是在國(guó)外手術(shù)時(shí)沒有的良好體驗(yàn)。在國(guó)外生活工作多年的張先生由衷感嘆：國(guó)內(nèi)外科技術(shù)也是日新月異，并不比國(guó)外的差，國(guó)家的確強(qiáng)盛了!
相關(guān)知識(shí)：
腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。常見于20-50歲的病人，高發(fā)人群有：長(zhǎng)期處于坐位工作者(如駕駛員、程序員)、彎腰勞動(dòng)頻繁的重體力勞動(dòng)者等。腰椎間盤突出癥如果保守治療無效，可以采取手術(shù)治療。手術(shù)指證：腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)嚴(yán)格保守治療3到6個(gè)月不能緩解，且病情逐漸加重，影響日常生活和工作;出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失或伴有馬尾神經(jīng)損傷的表現(xiàn);伴有椎管狹窄等。手術(shù)分為傳統(tǒng)的開放性手術(shù)(如：后路腰椎間盤髓核摘除術(shù))和微創(chuàng)手術(shù)(顯微鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù))。
經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)是目前最為微創(chuàng)手術(shù)之一。它是在局部麻醉下，通過內(nèi)窺鏡直視下操作，可清晰、完整摘除突出組織或脫垂髓核，清除骨質(zhì)增生。它無需切開深部組織，幾乎不損傷脊柱周圍肌肉、韌帶、骨性結(jié)構(gòu)，最大程度保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。根據(jù)入路可分為椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)和經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路椎間盤切除術(shù)。該術(shù)式相比傳統(tǒng)開放式手術(shù)相比具有如下突出優(yōu)點(diǎn)：
(1) 創(chuàng)傷�。号c常規(guī)開放手術(shù)或顯微鏡手術(shù)相比，手術(shù)切口更小，約7mm，更美觀，對(duì)椎旁肌肉和韌帶的損傷也明顯減小，對(duì)椎體穩(wěn)定性無影響。
(2) 安全性高：在局部麻醉下完成，術(shù)中患者意識(shí)清醒，能和醫(yī)生交流，對(duì)神經(jīng)幾乎無干擾;術(shù)中出血非常少，可忽略不計(jì);手術(shù)時(shí)間短，保證手術(shù)安全性。
(3) 恢復(fù)快：一般術(shù)后，馬上可以下地活動(dòng)，不需要長(zhǎng)期臥床。術(shù)后當(dāng)天或第二天就可以出院。
專家介紹：
謝幼專，中法雙博士，主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科
擅長(zhǎng)脊柱疼痛微創(chuàng)治療;應(yīng)用內(nèi)鏡和通道微創(chuàng)治療頸腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱感染、畸形與骨折;中西醫(yī)結(jié)合治療頭頸肩腰腿痛、坐骨神經(jīng)痛、骨刺、骨質(zhì)疏松癥
門診時(shí)間：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院骨科(南部)周三下午
